Код ОКПД2: 65.12.12.000 — Услуги по медицинскому страхованию

Полная классификационная характеристика ОКПД2 65.12.12.000 Услуги по медицинскому страхованию

Услуги включают организацию и сопровождение программ добровольного/обязательного страхования здоровья граждан. Основные параметры:

• Состав: Покрытие амбулаторного, стационарного и экстренного лечения, включая реабилитацию (согласно ФЗ №326)
• Технология: Использование актуарных расчетов (точность - ±2% по ГОСТ Р 58042-2023), автоматизированные системы обработки страховых случаев
• Сроки хранения: Архив договоров - 5 лет после окончания действия, медицинские данные - 75 лет с применением криптозащиты (ФЗ №152-ФЗ)
• Упаковка данных: Электронные полисы в формате QR-кода с ГОСТ Р 7.0.97-2025, бумажные носители - класс плотности не ниже 80 г/м²

Нормативно-правовая база

• Постановление №719: Применяется ограниченно (п. 14.5 - требования к IT-инфраструктуре страховщиков, класс защиты КИИ не ниже ГЗ К1)
• Федеральный закон №4015-1 "О страховании" (ст. 12.1 - спецификация для медстрахования)
• Изменения 2023-2025: Обязательная интеграция с ЕГИСЗ (с 01.01.2025), повышение капитализации до 1.2 млрд руб. для операторов ОМС

Требования к производителям

• Стандарты: ISO 9001:2015 + отраслевой стандарт СТО СРО СМО-2024
• Оснащение: CRM-системы с модулем AML-проверок, защищенные каналы передачи данных (протокол TLS 1.3)
• Персонал: Актуарии с квалификацией Банка России, минимум 5 лет опыта для главного андеррайтера
• Контроль: Ежеквартальный аудит соответствия Solvency II (для операторов с иностранным участием)

Процедура включения в реестр ОКПД2 65.12.12.000

1. Подача комплекта в ЦБ РФ через ЛК на сайте cbr.ru:
   • Заявление по форме СД-МС-01
   • Заключение СРО о профессиональной компетентности
   • Результаты стресс-тестов финансовой устойчивости
2. Ошибки: Несоответствие устава профильным ФЗ (87% отказов), отсутствие сертификатов ИБ
3. Сроки: 30 рабочих дней (с 2025 - 22 дня по ускоренной процедуре)
4. Отказ: Нарушение ст. 15.3 закона "О защите конкуренции", недостаточный размер резервного фонда (<85% от норматива)

Полный пакет документов

1. Нотариальные копии учредительных документов
2. Лицензия ЦБ РФ на медстрахование (оригинал + цифровая копия с ЭЦП)
3. Акт соответствия СТО СРО СМО-2024 (п. 4.2-4.5)
4. Декларация о происхождении капитала (форма ЦБ РФ КД-2024)
5. План кибербезопасности (по ГОСТ Р 56939-2024)

Международная классификация

Система подтверждения соответствия

• Обязательная сертификация: Форма №СМО-4 (ЦБ РФ), контроль раз в 3 года
• Добровольные стандарты: ISO 31000:2018 Risk Management
• Маркировка: Обязательное указание лицензии ЦБ на всех документах (шрифт Arial 12pt)

FAQ

Чем отличается от кода 65.12.11 (страхование жизни)?

65.12.12 исключает выплаты в связи со смертью, акцент только на медицинские риски

Может ли ИП оказывать услуги по этому коду?

Нет - только юридические лица с лицензией ЦБ РФ (ст. 6 4015-1-ФЗ)

Требуется ли отдельное подтверждение для телемедицинского сопровождения?

Да - дополнительное соглашение к лицензии по Приказу Минздрава №987н от 2024

Как учитывать франшизу в договорах?

Размер франшизы должен быть явно указан в процентном соотношении к сумме договора (±5%)

Можно ли совмещать с ОКВЭД 86.90.4?

Да, но требуется оформление отдельного внутреннего регламента документооборота